Vírus varicela zoster / Varicella zoster virus

As patologias oriundas da infecção pelo vírus varicela zoster (VZV) são varicela e herpes-zoster. A infecção primária pelo VZV é responsável pelo desenvolvimento da doença conhecida como catapora e a reativação da infecção latente pelo VZV, em uma fase posterior da vida do infectado, é chamada herpes zoster. Este artigo discute as manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e prevenção da infecção com levantamento em base de dados Medline/Pubmed, SciELO e LILACS. Os descritores varicela, herpes-zoster e complicações foram utilizados para o levantamento bibliográfico. Foram selecionados 35 artigos para revisão, segundo critérios de qualidade metodológica.

Hematoma subdural crônico em adultos jovens / Subdural Hematoma Chronic in Young Adults

Objetivo O hematoma subdural crônico em adultos jovens é relativamente frequente, sendo tipicamente encontrado em idosos. Os principais fatores relacionados ao hematoma subdural crônico em adultos jovens são: derivação ventriculoperitoneal, cisto aracnóideo, uso de droga anticoagulante, coagulopatias e esportes vigorosos. O prognóstico depende da idade do paciente, do estado neurológico na admissão, das doenças sistêmicas associadas, assim como do diagnóstico preciso e tratamento adequado. Métodos Foram incluídos pacientes de ambos os gêneros, da faixa etária de 20 a 45 anos de idade, com diagnóstico confirmado de hematoma subdural crônico. Resultados Foram analisados 34 pacientes no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2013. O gênero masculino teve 25 e o feminino 9 casos. As causas foram: traumatismo cranioencefálico (20 pacientes), etilismo (7), crises convulsivas (3) e raquianestesia (2); as causas permaneceram desconhecidas em 2 pacientes. A tomografia computadorizada foi realizada em todos os pacientes e a ressonância magnética em 2 deles. Localização unilateral em 30 e bilateral em 4. Foram tratados cirurgicamente 28 pacientes e 6 receberam tratamento conservador. Tiveram boa evolução 27 pacientes, 4 apresentaram déficit neurológico focal, 2 apresentaram crise convulsiva e houve um óbito. Conclusões O hematoma subdural crônico é frequente em adultos jovens. O traumatismo cranioencefálico e etilismo crônico foram as principais causas de hematoma subdural crônico em jovens. Acomete mais o gênero masculino. O tratamento de escolha é cirúrgico. O prognóstico é bom.

Objective Chronic subdural hematoma in young adults is relatively common, typically found in the elderly. The main factors related to chronic subdural hematoma in young adults are: ventriculoperitoneal shunt, arachnoid cyst, anticoagulant drug, coagulopathies and vigorous sports. The prognosis depends on the patient's age, neurological status on admission, associated systemic diseases, as well as the accurate diagnosis and proper treatment. Methods Patients of both sexes were included with 20-45 years of age with a confirmed diagnosis of chronic subdural hematoma. Results 34 patients were analyzed from January 2005 to December 2013. Males reported 25 cases and 9 female. The causes were 20 traumatic brain injury, alcoholism 7, 3 seizures, spinal anesthesia 2 and unknown 2 patients. Computed tomography was performed in all patients and magnetic resonance imaging in 2 cases. Location unilateral in 30 and bilateral in 4. Surgically and 28 patients were treated conservative 6. Twenty-seven patients improved, four had focal neurological deficits, seizures two and one case died. Conclusions The chronic subdural hematoma is common in young adults. The craniocerebral trauma and chronic alcohol consumption were the main causes of chronic subdural hematoma in young. It affects more males. The treatment of choice is surgery. The prognosis is good.

Angina cervical: relato de caso / Cervical angina: report of case

A angina cervical (AC) é uma síndrome clínica que apresenta diagnóstico diferencial com a angina pectoris, comumente subdiagnosticada. Sua prevalência necessita de dados pela dificuldade diagnóstica como também pela realização de exames e procedimentos desnecessários. A causa mais comum da AC é a compressão das raízes nervosas cervicais. A discectomia cervical tem sido realizada no seu tratamento. Os autores apresentam um caso de angina cervical e discutem seu diagnóstico e conduta.

Cervical angina (AC) is a clinical syndrome that presents differential diagnosis of angina pectoris, commonly misdiagnosed. Its prevalence requires data by diagnostic difficulty and the performance of unnecessary tests. The most common cause of the compression of the cervical nerve roots. The cervical discectomy has been performed in its treatment. The authors present a case of cervical angina and discuss their diagnosis and therapy.

High levels of soluble CD40 ligand and matrix metalloproteinase-9 in serum are associated with favorable clinical evolution in human visceral leishmaniasis.

BACKGROUND: Soluble CD40 ligand (sCD40L) and matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) are inflammation markers and have been poorly described in infectious disease. In this prospective study, we describe the sera kinetics of these two molecules in the course of treatment follow up in human visceral leishmaniasis (VL). METHODS: Sera from VL patients were collected before and during follow up of regular Antimony treatment. sCD40L and MMP-9 were measured by Luminex assay. Paired analysis by Wilcoxon signed test was used for comparison of values of the same subjects before and after initiation of treatment. Correlations between clinical data and parasite load with the serum levels of sCD40L and MMP-9 were performed by Spearman test. Tests were considered statistically significant if the probability of a type I error was less than 5% (p-value < 0.05). RESULTS: While sCD40L and MMP-9 were not observed in sera from non endemic controls which are at low risk of Leishmania chagasi infection, elevated levels were observed in sera from VL patients, and an increase in sCD40L and MMP-9 levels were detectable during the follow-up of VL patients undergoing antimony treatment. sCD40L levels were also high in individuals living in endemic settings at high risk of infection (endemic controls). Additionally, negative correlations were found between spleen sizes and MMP-9 before treatment and sCD40L at day 15 of treatment. Negative correlations were also found between parasite load with both sCD40L and MMP-9. CONCLUSION: Serum sCD40L and MMP-9 are identified as new and simple biomarkers in two situations: (i) monitoring the success of therapy and (ii) predicting favorable clinical outcome of human VL.

Hemorragia intracraniana por malformação arteriovenosa na Gravidez: relato de caso e revisão de literatura(AU) / Intracranial hemorrhage in arteriovenous malformation in pregnancy: a case report and literature review

A hemorragia intracraniana espontânea (HIE) que ocorre durante a gravidez ou puerpério é rara. A malformação arteriovenosa(MAV) intracraniana é responsável por cerca de 20% a 48% das HIE durante a gestação e puerpério. Convulsão, cefaleia,déficits neurológicos e alterações do nível de consciência podem ser as manifestações inicias em gestantes com HIE devido àMAV. Os autores relatam um caso de MAV em uma paciente de 21 anos de idade, no 4º mês de gravidez e discutem conduta eprognóstico.

Epidemiologia do traumatismo raquimedular em idosos / Epidemiology of spinal cord trauma in the elderly

Objetivo: O traumatismo raquimedular (TRM) é uma das lesões traumáticas mais comuns e que mais causam sequelas ou óbitos.O presente trabalho relata a epidemiologia de TRM em idosos. Métodos: Foram analisados 44 pacientes vítimas de TRM, comidade acima de 60 anos, durante o ano de 2013. Resultados: Participaram do estudo 30 (68,2%) pacientes do sexo masculino e14 (31,8%) do feminino. A idade dos pacientes variou entre 60 e 95 anos. O segmento mais acometido foi coluna cervical com 22(50%) casos, seguido de 12 (27,3%) lombar, seis (13,6%) torácicos e quatro (9%) em múltiplos segmentos. Queda foi a principalcausa, com 26 (59,1%) dos casos, seguida de acidente automobilístico com 12 (27,3%) casos. A lesão associada mais comum foi otraumatismo crânio encefálico (TCE). O tratamento foi cirúrgico em 14 (31,8%) casos e conservador em 30 (68,2%). Houve cincoóbitos (11,4%). Conclusões: Nos idosos, o TRM predomina no sexo masculino, acomete principalmente o segmento cervicalda coluna vertebral e tem como causa principal a queda. É de fundamental importância o aperfeiçoamento do atendimento aopaciente idoso vítima de TRM, assim como a criação de programas de conscientização e prevenção...

Objective: The spinal cord injury (SCI) is one of the most common traumatic injuries which cause most of deaths or sequelae.This paper describes the epidemiology of SCI in the elderly. Methods: 44 patients suffering from SCI, aged 60 years, duringthe year 2013 were analyzed. Results: Regarding to gender 30 (68.2 %) males and 14 (31.8 %) female were enrolled. The ageof patients ranged between 60 and 95 years. The most affected segment was cervical spine with 22 (50%) cases, followed by12 (27.3%) lumbar, six (13.6 %) thoracic and four (9%) in multiple segments. Falls were the leading cause, 26 (59.1%) cases,followed by automobile accidents with 12 (27.3%) cases. The most common associated injury was traumatic brain injury (TBI).The treatment was surgical in 14 (31.8 %) cases and conservative in 30 (68.2 %). There were five deaths (11.4%). Conclusions:In elderly SCI predominates in males, mainly affects the cervical spinal segment and is caused major drop. It is vital to theimprovement of patient care to the elderly victims of SCI, as well as creating awareness and prevention programs...